硝酸甘油对感染性休克合并ARDS患者的临床疗效观察

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	硝酸甘油对感染性休克合并ARDS患者的临床疗效观察
	刘丽平; 李斌; 朱磊; 窦志敏; 李玉民
刊名	解放军医学杂志
	2015
卷号	40 期号:8 页码:647-651
关键词	硝酸甘油休克,脓毒性急性呼吸窘迫综合征
英文摘要	目的评价硝酸甘油对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法纳入2013年1月-2014年1月兰州大学第一医院重症医学科收治的感染性休克合并ARDS患者,将符合标准者随机分为对照组和硝酸甘油组。对照组给予标准治疗,硝酸甘油组在标准治疗基础上,给予硝酸甘油0.5~1.0mg/h静脉泵入。入组后0、6、24、75h记录两组各项监测指标,包括一般情况、APACHE Ⅱ评分、血流动力学指标、呼吸功能监测指标、呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院及28d病死率、免疫指标(CD4~+/CD8~+)及炎症指标等。结果共43位患者人选,其中对照组21例,硝酸甘油组22例。在治疗24、72h时点两组患者APACHE Ⅱ评分、心率、肺动脉压(PAP)、乳酸及多巴胺、去甲肾上腺素、呼吸频率(RR)、吸人氧浓度(FiO_2)、气道阻力、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)均较人组时及治疗6h时下降,且72h时硝酸甘油组明显低于对照组(P<0.05);同时,外周血管阻力指数(SVRI)、pH值、动脉氧分压(PaO_2)、潮气量(VT)、肺顺应性、氧合指数、CD4~+/CD8~+在治疗24h、72h时较入组时及6h时明显升高,且72h时硝酸甘油组明显高于对照组(P<0.05)。硝酸甘油组机械通气(MV)时间为4.3±0.6d,明显低于对照组(6.1 ±0.7d, P<0.05); ICU住院时间及总住院时间分别为7.8 ± 0.8d、9.3±0.6d,明显低于对照组(分别为9.2±0.9d、12.9 ± 1.3d, P<0.05);住院病死率及28d病死率均明显低于对照组(P<0.05)。结论对感染性休克合并ARDS患者使用硝酸甘油可以使呼吸机条件改善,降低机械通气、ICU停留及总住院时间,降低病死率。这可能与硝酸甘油可改善微循环,降低肺循环阻力及全身炎性反应,提高免疫力有关。
项目编号	兰州大学第一医院院内基金
语种	中文
CSCD记录号	CSCD:5485835
资助机构	LZU
内容类型	期刊论文
源URL	[http://ir.lzu.edu.cn/handle/262010/186932]
专题	第一临床医学院_期刊论文
推荐引用方式 GB/T 7714	刘丽平,李斌,朱磊,等. 硝酸甘油对感染性休克合并ARDS患者的临床疗效观察[J]. 解放军医学杂志,2015,40(8):647-651.
APA	刘丽平,李斌,朱磊,窦志敏,&李玉民.(2015).硝酸甘油对感染性休克合并ARDS患者的临床疗效观察.解放军医学杂志,40(8),647-651.
MLA	刘丽平,et al."硝酸甘油对感染性休克合并ARDS患者的临床疗效观察".解放军医学杂志 40.8(2015):647-651.